De nombreux facteurs peuvent affecter ou retarder la cicatrisation. Au cours du traitement, ces facteurs défavorables doivent être identifiés et éliminés à tout moment. Cela exige que les thérapeutes comprennent parfaitement l'anatomie et la physiologie de la peau, le mécanisme de cicatrisation, le type de plaie et les méthodes de traitement. Cet article résume les facteurs locaux et systémiques qui entravent la cicatrisation.
Facteurs locaux affectant la cicatrisation : conception, infection ou charge microbienne, macération, nécrose tissulaire, pression, lésion, œdème, etc.
Stidimer : La cicatrisation des plaies en milieu humide est rapide, la douleur est réduite ; en milieu sec, les cellules se déshydratent et meurent, des croûtes dures se forment souvent et la cicatrisation est lente. Maintenir une humidité adéquate en milieu humide facilite la remontée des cellules épithéliales et accélère l'épithélialisation.
- Festomy : des sécrétions purulentes ou des exsudats liquides, des difficultés, un érythème et de la fièvre indiquent une infection. À ce stade, une culture bactérienne doit être réalisée pour identifier l'agent pathogène et orienter le choix des antibiotiques. Si la totalité de la couche cutanée de l'escarre ou des lésions osseuses n'est pas cicatrisée, une médullite osseuse doit être envisagée. Tout symptôme anormal ou résultat positif à la formation doit être signalé au superviseur à temps et des mesures de traitement anti-infectieux appropriées doivent être prises dès que possible.
-Afrection : L'incontinence peut détruire l'intégrité de la peau. Une mauvaise gestion de l'écoulement de la plaie peut également provoquer un affaissement de la peau environnante. Des soins cutanés adaptés sont essentiels à la prise en charge de la peau et des plaies.
-Alors que : Les plaies au niveau du lit de la plaie et les tissus nécrotiques entravent la cicatrisation. Les escarres et les escarres sont deux formes courantes de tissus nécrotiques. La charogne est molle, collante et jaune ; la peau est sèche, épaisse, à la texture de cuir, le plus souvent noire. Le tissu nécrotique doit être complètement retiré par débridement avant la cicatrisation.
-Stochrome : Une pression continue entravera la circulation sanguine, et l'apport sanguin du lit capillaire du lit de la plaie se détériorera, et les plaies qui ne peuvent pas être soutenues par la nutrition et l'oxygène ne pourront pas guérir.
-Traitement et œdème : Une blessure répétée ou un œdème local bloque l'apport sanguin, ce qui retarde ou stagne la cicatrisation de la plaie.
Facteurs systémiques affectant la cicatrisation des plaies : la plupart ne semblent pas directement liés aux plaies, notamment la viscosité, la forme du corps, les maladies chroniques, l'immunosuppression, l'état nutritionnel, la radiothérapie, les maladies cardiovasculaires, etc.
-Pestaltique : Les personnes âgées souffrent souvent de nombreuses maladies concomitantes, et la cicatrisation est plus lente que chez les jeunes. Les personnes âgées sont plus souvent sujettes à la malnutrition, à un apport alimentaire insuffisant, à des troubles endocriniens, à une peau sèche, à une fragilité et à une faible immunité. Les maladies cardiovasculaires et respiratoires sont plus fréquentes. Ces facteurs augmentent le risque de lésions cutanées et de retard de cicatrisation.
- Type Din : La morphologie influence également la cicatrisation. Par exemple, les plaies des patients obèses sont dégradées en raison d'un mauvais apport sanguin au tissu adipeux. De plus, certains patients obèses souffrent de malnutrition protéique et d'un retard de cicatrisation. En revanche, les patients trop maigres ont également un impact négatif sur la cicatrisation en raison d'un manque d'oxygène et de réserves de nutriments.
- Maladies chroniques : Les maladies chroniques peuvent affecter la cicatrisation des plaies. Les maladies chroniques les plus courantes comprennent les maladies coronariennes, les maladies vasculaires périphériques, le cancer et le diabète. Pour les patients souffrant de maladies chroniques, des traitements stricts sont nécessaires pour améliorer pleinement les symptômes, notamment en contrôlant la glycémie afin de créer un environnement favorable à la cicatrisation.
- Caporose et radiothérapie : Le système immunitaire retarde la cicatrisation des plaies en raison de maladies, de médicaments ou de l'âge. La radiothérapie détruit l'intégrité de la structure cutanée ou provoque des ulcères. Elle peut survenir immédiatement après la radiothérapie ou après la fin du traitement.
- Analyses de laboratoire : Lors de l'évaluation de la cicatrisation des plaies, les signes nutritionnels ne sont pas les seuls paramètres à prendre en compte. Le taux d'hémoglobine permet d'évaluer la capacité du sang à transporter l'oxygène ; il permet également d'évaluer les fonctions hépatique, rénale et thyroïdienne du patient, contribuant ainsi à prédire la capacité de cicatrisation.
- État nutritionnel : Il est souvent impossible d'évaluer précisément l'état nutritionnel du patient en se basant sur l'apparence physique ou l'aspect de la plaie. Il est donc nécessaire de procéder à une évaluation nutritionnelle spécifique. Les taux d'albumine et de préalbumine, la numération lymphocytaire et le taux de rotation peuvent être utilisés comme marqueurs de malnutrition. Ils doivent être contrôlés régulièrement afin d'éviter que les plaies ne retardent la cicatrisation en raison d'une carence en protéines.
- Capitation : Les ulcères des membres inférieurs sont souvent causés par un apport sanguin insuffisant, comme les ulcères artériels, les ulcères du pied diabétique, les ulcères veineux, etc. Ces patients souffrent souvent de maladies cardiovasculaires touchant l'ensemble du corps. L'efficacité du traitement dépend du type et de la cause des ulcères, ainsi que de leur identification.
De nombreux autres facteurs peuvent influencer la cicatrisation d'une plaie. On ne peut citer ici que le tabagisme, l'alcool, les mauvaises habitudes de vie, le port de chaussures inappropriées, etc. Les plaies ne sont souvent qu'une manifestation externe de nombreux problèmes, et leur traitement l'est également. Il est nécessaire d'avoir une vision globale, de ne pas se concentrer uniquement sur une seule « perforation », mais d'examiner le patient de manière approfondie.
(Remarque : Cet article est reproduit. Son objectif est de transmettre des informations pertinentes de manière plus complète. L'entreprise décline toute responsabilité quant à l'exactitude, l'authenticité et la légalité de son contenu. Merci de votre compréhension.)
Date de publication : 11 mai 2023